Interdependencia pulmonar: flujos espiratorios y vaciamiento pulmonar

Abstract

En el ambito de la kinesiologia respiratoria (KTR), los analisis de la fase espiratoria han explorado los efectos de las intervenciones mecanicas sobre la movilizacion y el transporte de secreciones como productos claves de sus procesos. Desde los anos 50 las tecnicas de espiracion forzada y de tos han sido dirigidas a favorecer el clearance mucoso bronquial y explicadas a traves de principios basicos de la fisiologia respiratoria, tales como la migracion de las ondas de presion en las vias aereas, la compresion dinamica y la generacion de los puntos de choque; es decir, el fenomeno de la limitacion del flujo espiratorio. Inicialmente, las terias del punto de igual presion y otras similares, propuestas en los anos setenta por equipos de investigadores, permitieron explicar la limitacion del flujo espiratorio y del efecto de compresion dinamica ocurridas durante la espiracion a altos flujos en las vias aereas centrales. Por supuesto, las acciones terapeuticas se sustentaron en tales ponencias. Posteriormente, con estudios auxiliares en los ochenta y noventa, se afinaron los conceptos precedentes y surgieron otros complementarios de los cuales importa destacar el modelo de la Interdependencia de los Flujos Espiratorios. Surge la ponencia de que si durante la inspiracion el flujo se distribuye de manera heterogenea, durante la espiracion tambien lo hara. Asi, se logro profundizar en la existencia de zonas con diferentes secuencias de vaciado pulmonar evidente durante espiraciones a bajos flujos, dependiente de la gravedad y en el cual el aporte progresivo de las zonas superiores a la fraccion espirada ocurrira hacia el final de la espiracion. De esta manera, las teorias de la constante de tiempo, de la velocidad de onda y de interdependencia cinematica y dinamica de los flujos espiratorios alcanzan la calidad de paradigmas para las acciones de la kinesiologia sobre la mecanica de la respiracion (AU).