Biofeedback system enhances the time of balance and decreases the duration of pre-prosthetic training

Abstract

ABSTRACT Background: Diabetes mellitus is the leading cause of non-traumatic lower limb amputations. The goal of rehabilitation in these patients is to enable them to appropriately handle a prosthesis so they can reintegrate into society. However, many patients do not achieve this goal because they fail to maintain the balance needed to control the prosthesis. Objective: To analyze the effectiveness of a biofeedback electronic system for balance training in patients with femoral amputations secondary to diabetic foot. Methods: A single-blinded, randomized clinical trial was conducted. Forty patients with femoral amputation secondary to diabetic foot were divided into two groups: (i) control (n = 20), with conventional pre-prosthetic training; and (ii) patients rehabilitated with a biofeedback electronic system (n = 20). For each patient, 10, 20, and 30 sessions were carried out and balance measurement (minimum and maximum time of balance) was performed using a digital chronometer at the end of each session. Results: Baseline clinical and demographic characteristics were similar between the two groups. Differences in the minimum time of balance were noted from the 20th session. Patients using biofeedback had a mean mínimum time balance of 38.7 } 41.0 seconds compared to 7.9 } 3.3 seconds in those who did not (p < 0.01). This difference persisted into the 30th session (57.7 } 36.8 vs. 16.6 } 16.1 seconds; p < 0.01). Maximum time balance was also found to be longer in patients from group 1, both at the 20th (64.5 } 69.2 vs. 11.2 } 4.7 seconds; p < 0.01) and the 30th sesión (83.9 } 50.7 vs. 36.4 } 30.7 seconds; p < 0.01). Conclusions: The electronic balance system is a useful tool for pre-prosthetic training.

RESUMEN Antecedentes: La diabetes mellitus es la principal causa de amputaciones no traumáticas de miembro inferior. La meta de la rehabilitación en estos pacientes es permitirles el uso correcto de la prótesis para que sea posible su integración a la sociedad. Sin embargo, muchos pacientes no logran esta meta debido a que son incapaces de mantener el equilibrio necesario para controlar la prótesis. Objetivo: Analizar la efectividad de un sistema electrónico para el entrenamiento del equilibrio en pacientes con amputación secundaria a pie diabético. Métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado ciego simple en 40 pacientes con amputación femoral secundaria a pie diabético subdivididos en grupo control (N = 20 con entrenamiento pre protésico convencional), y grupo experimental (N = 20 con entrenamiento con el sistema electrónico de equilibrio). Se realizaron 30 sesiones de entrenamiento por paciente y se evaluaron los tiempos mínimo y máximo de equilibrio a las 10, 20 y 30 sesiones de entrenamiento. Resultados: No hubo diferencias significativas entre grupos en sus características clínicas y demográficas. A partir de la sesión 20 se detectaron diferencias en el tiempo mínimo de equilibrio. Los pacientes que utilizaron el sistema electrónico tuvieron un promedio de tiempo mínimo de equilibrio de 38.7 } 41.0 s, comparado a 7.9 } 3.3 s en el grupo control (p < 0.01). Estas diferencias se mantuvieron hasta la sesión 30 (57.7 } 36.8 s vs. 16.6 } 16.1 s; p < 0.01). El tiempo máximo de equilibrio fue mayor para el grupo con el sistema electrónico tanto a la sesión 20 (64.5 } 69.2 s vs. 11.2 } 4.7 s; p < 0.01) como a la sesión 30 (83.9 } 50.7 s vs. 36.4 } 30.7 s; p < 0.01). Conclusiones: El sistema electrónico de equilibrio es una herramienta útil para el entrenamiento pre protésico.