Infecciones en cirugía vascular: Estudio de incidencia y una revisión sobre las controversias en su abordaje terapéutico. Hospital Regional “Dr. Valentín Gómez Farías” del ISSSTE en Zapopan, Jalisco, México

Abstract

RESUMEN Introducción. Las infecciones vasculares son un desafío para el cirujano vascular. Hay un riesgo de 0.5 a 5% y con resultados catastróficas por tratamientos retrasados o inadecuados. Se recomienda el retiro del material protésico; sin embargo, es posible que no sea apropiado en pacientes inestables. Objetivo. Analizar la densidad de incidencia y frecuencia de infecciones en cirugía vascular con prótesis y una revisión del tema. Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de siete años (2010 y 2016) de infecciones posquirúrgicas en prótesis arteriales. Se analizó la densidad de incidencia, frecuencia general, terapéutica y sus alternativas y su morbimortalidad. Resultados. De 77 pacientes con injertos, se presentó infección en siete (6.0%) (dos de ellos fue en otro hospital). Cuatro masculinos y tres femeninos; con una media de edad de 70 ± 12.5. La densidad de incidencia de infecciones fue de 0.84 (IC = 0.95 a 2.54) murieron dos (28.5%); un amputado (14.2%); en tres no se retiró el injerto. Uno que recibió tratamiento médico sobrevive (3.5 años) hasta la fecha. Los microorganismos identificados fueron: E. coli y C. albicans en dos pacientes; Staphylococcus aureus y E. epidermidis en dos y Klebsiella pneumoniae spp en otro, el resto negativo. La sobrevida fue de 71.4%. Conclusiones. El porcentaje de infecciones, la mortalidad y la sobrevida, coincide con la literatura. Es importante no retirar las prótesis. Como señalan los resultados en la literatura, si las condiciones del paciente son críticas. Individualizar cada tratamiento según el caso clínico y recordar que una intervención temprana evitará las complicaciones. ABSTRACT Introduction. Vascular infections are a challenge for the vascular surgeon. There is a risk of infection (0.5 to 5%) and catastrophic results for delayed or inadequate treatment. Treatment varies depending on the clinical presentation. Its recommended removal of the prosthetic material but may not be appropriate in unstable or very weak patients. Objective. To evaluate the density of incidence and general frequency of infection in vascular surgery with grafts and a review of its management. Material and methods. Descriptive, longitudinal, and study retrospective of 7 years (2010 to 2016) 77 surgeries examined of arterial grafts. It was recorded: density of incidence and therapeutic approach; its mortality and morbidity and a review on the topic. Results. From 77 patients with grafts, in 7 (6.0%) (2 of them was in another hospital) infection was observed; 4 male and 3 female (an average of old 70 ± 12). The density of incidence of vascular infection was 0.84 (IC = 0.95 to 2.54) and frequency of mortality of 6%. Died 2 (28.5%); amputee 1 (14.2%); in three, in which no withdrew graft and received medical treatment and only one survive (3.5 years) to date. The micro-organisms identified were: E. coli and C. albicans in 2 patients. Staphylococcus aureus and E. epidermidis in other 2 and Klebsiella pneumoniae spp, in one; the rest negative. Survival was 71.4%%. Conclusions. The density of incidence, frequency of infections and mortality was according to literature. It is important not to remove the prosthesis if the conditions of the patient are critical. Identify each treatment according to the clinical case and early intervention will prevent complications.